ホワイトニング

ホワイトニングイメージ

変色した歯に薬剤を作用させることによって、有機成分（黄ばみ）が分解されて漂白効果が得られます。

ホワイトニング法には、ご来院いただき診療室で行う「オフィスホワイトニング」と、ご自身で行っていただく「ホームホワイトニング」があり、2つの方法を並行して行う「デュアルホワイトニング」の3種類があります。

歯の状態や生活習慣をお聞きして、最適で安全なホワイトニング法をご提案いたします。

オフィスホワイトニングについて
ホームホワイトニングについて
デュアルホワイトニングについて

歯の着色・変色（黄ばみ）について外来性の着色物（コーヒーやお茶などのステイン、タバコのヤニ）や、歯石の歯の表面に沈着することによる「着色」であれば、口腔内の専門的なクリーニング（スケーリング・PMTC等）によってある程度除去することが可能です。
一方、歯の「変色」は、加齢変化や磨耗・酸蝕によってエナメル質（＝歯の白く見える部分）が薄くなり内部の象牙質（＝もともと黄褐色）が透けて黄色く見えたり、歯の神経を取ってしまった歯の変色、抗生剤などの薬剤の服用によるもの、歯の形成不全によるものもあり、これらはクリーニングでは除去できません。

ホワイトニング時の注意事項

小児、妊娠中・授乳中の方、無カタラーゼ症の方はホワイトニングはできません。
う蝕がある場合には、治療を先に行う必要があります。
重度の歯周炎の場合、知覚過敏が強い歯には、ホワイトニングを行えない場合があります。
ホームホワイトニングは就寝中には行うことはできません。
ホワイトニングの効果は、歯の状態や着色の状態、生活習慣によって異なります。

重度のテトラサイクリン歯には効果が出にくいです。

ホワイトニングを行うことによって、知覚過敏の症状が出る場合があります。
ホワイトニングによる漂白効果は、徐々に減退します（後戻りします）。
修復物（詰め物や被せ物）には漂白効果はありません。

漂白後に歯と修復物の色の差が顕著な場合には、再修復が必要となることがあります。

ホワイトニングQ＆A

Q1ホワイトニングは何歳から可能ですか？: 乳歯や萌出したばかりの永久歯は、過酸化水素が歯質を透過しやすく歯髄への影響が出やすいことから、乳歯が残存している場合もしくは萌出した直後の歯がある場合にはホワイトニングはできません。基本的には18歳を超えてからを推奨しています。

Q2ホワイトニング期間中の飲食物の制限はありますか？: ホワイトニング中のコーヒーや紅茶、赤ワインなどの摂取はホワイトニング効果に影響を与えなかった、ホワイトニング後のエナメル質試片をコーヒー液へ浸漬してもホワイトニング効果への影響は見られなかった、などの臨床試験の結果から、有色飲食物の制限は行う必要はありませんが、ホワイトニング効果が得られるのに時間がかかる可能性があるため、短時間で十分な効果を期待される場合は有色飲食物の摂取はなるべくお控えください。

Q3ホワイトニングはどれくらい効果が持続しますか？: 歯の「白さ」は、個人の主観的なものであるため明確には言えませんが、報告によれば6ヵ月～数年持続するとされています。色の「後戻り」は、どうしても起こってしまいますので、定期的に口腔内のクリーニングを行った際に後戻りが気になる場合には、「タッチアップホワイトニング（ホームホワイトニング2～3日あるいはオフィスホワイトニング1回）」を行います。

Q4ホワイトニングをすることで歯や歯ぐきにダメージはありますか？: pHが5.5を下回るとエナメル質を溶かしてしまう恐れがありますが、ホームホワイトニング材はこの数値を上回っており、またオフィスホワイトニング材も当院で使用している「オパールエッセンスBoost」はこの値を上回っているので、影響はほぼないと考えられます。仮に影響があったとしても、唾液の再石灰化作用によって回復します。
また、歯ぐきや喉に灼熱感を感じたり、歯ぐきに一時的な炎症を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合ホワイトニング期間が終了すると消失します。

※参考文献

Greenwall-Cohen , et al. Tooth whitening for the under-18-year-old patient. Br Dent . 2018; 225: 19-26.
Matis BA et al. White diet: is it necessary during tooth whitening?. Oper Dent. 2015; 40: 235-240.
Mori AA, et al. Susceptibility to coffee staining during enamel remineralization following the in-office bleaching technique: An in situ assessment. J Esthet Restor Dent. 2016; 28 Suppl 1: s23-s31.
Nogueira JSP, et al. Does comsumtion of staining drinks compromise the result of tooth whitening?. J Clin Exp Dent. 2019; 11: e1012-e1017.
Alkahtani R, et al. A review on dental whitening. J Dent. 2020; 100: 103423.

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