ダイレクトボンディング

虫歯や破折等で失ってしまった部分を、健康な歯質は極力削らずにコンポジットレジン（プラスチック）を直接充填することで、天然歯のような自然観のある形態を回復する方法です。
MI（ミニマルインターベンション）の概念に合致した、歯にやさしい治療法です。

メリット	①健康な歯質をほとんど削らない。 ②その日のうちに治療が完了する。 ③一部かけてしまっても修理が可能である。 ④セラミック修復よりも安価である。
デメリット	①症例によっては、特殊な器具・材料を用いる必要があるため、健康保険適応外となる場合がある。 ②長期的にみると着色・変色する可能性がある。 ③応用できる症例が限られる。欠損部分の範囲が大きい場合には、事前にレントゲン等の検査が必要です。検査結果によっては、ダイレクトボンディングが不可能な場合があります。咬み合わせの状態等で、負担が強くかかる場合には不可能な場合があります。 ④治療時間が長くかかることがある。

メリット

①健康な歯質をほとんど削らない。
②その日のうちに治療が完了する。
③一部かけてしまっても修理が可能である。
④セラミック修復よりも安価である。

デメリット

①症例によっては、特殊な器具・材料を用いる必要があるため、健康保険適応外となる場合がある。
②長期的にみると着色・変色する可能性がある。
③応用できる症例が限られる。

欠損部分の範囲が大きい場合には、事前にレントゲン等の検査が必要です。
検査結果によっては、ダイレクトボンディングが不可能な場合があります。
咬み合わせの状態等で、負担が強くかかる場合には不可能な場合があります。

④治療時間が長くかかることがある。

治療例①

【治療前】
【治療中】
【治療後】

治療内容	上顎左側犬歯近心および根面のう蝕に対し、歯肉圧排糸にて歯肉を排除したのちに浸潤麻酔下にてう蝕病巣を除去し、コンポジットレジン（健康保険適用外材料）にて直接修復した。
治療回数	1回
治療費用	1歯当たり27,500円（税込み、健康保険適用外の自費治療） ※健康保険適用外材料使用のため

リスク・副作用等	う蝕の深さや症状、咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能であったり、神経の処置（根管治療）が必要となる場合がある。歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。

治療例②

【治療前】
【治療後】

治療内容	下顎左側第一大臼歯に装着されていた金属修復物辺縁にう蝕を認めたため、浸潤麻酔下にて金属修復物およびう蝕病巣を除去し、コンポジットレジン（健康保険適用外材料）にて直接修復した。
治療回数	1回
治療費用	1歯当たり22,000円（税込み、健康保険適用外の自費治療）

リスク・副作用等	う蝕の深さや症状、咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能であったり、神経の処置（根管治療）が必要となる場合がある。歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。歯ぎしり・食いしばりのある方は、破損するリスクが高いためマウスピースの作製が必要となることがある。

リスク・副作用等

う蝕の深さや症状、咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能であったり、神経の処置（根管治療）が必要となる場合がある。
歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。
長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。
歯ぎしり・食いしばりのある方は、破損するリスクが高いためマウスピースの作製が必要となることがある。

治療例③

【治療前】
【治療後】

治療内容	上顎右側中切歯の捻転を伴う正中離開症例に対して、コンポジットレジンを充填することで間隙を封鎖した。
治療回数	1回
治療費用	1歯当たり27,500円（税込み、健康保険適用外の自費治療）

リスク・副作用等	咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能な場合がある。歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。歯ぎしり・食いしばりのある方は、破損するリスクが高いためマウスピースの作製が必要となることがある。

リスク・副作用等

咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能な場合がある。
歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。
長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。
歯ぎしり・食いしばりのある方は、破損するリスクが高いためマウスピースの作製が必要となることがある。

治療例④

【治療前】
【治療中】
【治療後】

治療内容	上顎左側側切歯のう蝕に対して、浸潤麻酔下にてう蝕を除去し、コンポジットレジンにて修復した。
治療回数	1回
治療費用	1歯当たり27,500円(税込み、健康保険適用外の自費治療)

リスク・副作用等	咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能な場合がある。歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。歯ぎしり・食いしばりのある方は、破損するリスクが高いためマウスピースの作製が必要となることがある。

リスク・副作用等

咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能な場合がある。
歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。
長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。
歯ぎしり・食いしばりのある方は、破損するリスクが高いためマウスピースの作製が必要となることがある。

治療例⑤

【治療前】
【治療中1】
【治療中2】
【治療中3】
【治療後】

治療内容	上顎左側中切歯の歯冠破折に対して、印象採得後ワックスアップを行ってシリコンガイドを作製したのち、コンポジットレジンにて直接修復した。
治療回数	2回
治療費用	1歯当たり27,500円(税込み、健康保険適用外の自費治療)

リスク・副作用等	破折の位置や症状、咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能であったり、神経の処置（根管治療）が必要となる場合がある。咬合関係によってはコンポジットレジンによる修復が不可能な場合がある。歯質の色調や状態によって、修復物の色調が適合しない場合がある。長期的にみて、変色や咬耗、ギャップ・辺縁の破折等が発生することがある。歯ぎしり・食いしばりのある方は、破損するリスクが高いためマウスピースの作製が必要となることがある。

リスク・副作用等