【重要】新型コロナウイルス感染症への対応について（5月25日更新）

4月26日付けで「PCR検査 歯科医師も検体採取可能に」との報道がされましたが、
当院ではPCR検査は行っておりません。

詳しくはこちらをご覧ください。

※PCR検査は、「帰国者・接触者相談センター」にご相談いただいたうえで、保健所から医療体制の整った医療機関の専用外来を紹介され、その医療機関にて医師が必要と判断した場合に行うこととされています。新型コロナウイルス感染症に関して、ご心配がある場合にはまず下記に記載の相談窓口にご相談ください。

また、当院ではオンライン診療は行っておりません。
ご了承ください。

※4月24日より歯科においても初診から投薬前提のオンライン診療・電話診療が可能となりましたが、口腔内の状態の把握が困難である点あるいは本人確認や被保険者資格確認が困難である点から、当院では行っておりません。

次のいずれかの症状がある方は、受診前に「帰国者・接触者相談センター」にご相談ください

・息苦しさや強いだるさ（倦怠感）、高熱などの強い症状がある場合
・高齢者や基礎疾患等のある方で発熱や咳などの比較的軽い風邪の症状がある場合
→「すぐに」相談してください。

・比較的軽い風邪の症状が4日以上続く場合
→「必ず」相談してください。

※5月8日に相談の目安が変更されました。

鎌倉保健福祉事務所「帰国者・接触者相談センター」
：0467-24-3900（平日のみ8:30～17:15）
神奈川県庁内「帰国者・接触者相談センター」
：045-285-1015（平日17:15～翌8:30および休日）

上記に該当しない方の健康相談・新型コロナウイルス感染症に関する一般的な相談については、
神奈川県庁「神奈川県新型コロナウイルス感染症専用ダイヤル」にご連絡ください。
：045-285-0536（全日、9:00～21:00）

ご来院の皆さまへお願い

ご来院前にご自宅にて検温をお願いいたします。

ご来院時にはマスクの着用をお願いいたします。

ご来院の際には、手洗いおよび洗面所備え付けの洗口液によるうがいを十分にしていただき、待合室内に設置しておりますアルコール消毒液にて手指消毒を必ず行ってください。

また、感染拡大防止のためにすべての患者さまに「受診当日問診票」のご記入をお願いしております。
（※ご記入いただけない場合には、診療をお断りさせていただくことがあります。）

・ご来院時に発熱や呼吸器症状のある方、あるいはご来院時に症状がなくても過去2週間以内に37.5℃以上の発熱があった方はご予約を2週間後以降へ変更させていただきます。

・ご本人に症状がなくても、ご家族・ご同居の方の中に発熱や呼吸器症状のある方や2週間以内に海外から帰国された方がいらっしゃる場合には、ご予約を2週間後以降へ変更させていただきます。

また、口腔内にお痛みがある場合でも、PCR検査中（結果待ち）の方は受診をお控えください。

ご来院の皆さまのご理解・ご協力をお願いいたします。

緊急事態宣言期間中の診療体制　（※5月25日に緊急事態宣言は解除されました）

4月7日に政府より新型コロナウイルス特措法に基づく緊急事態宣言が発出されました。
（対象地域：東京都・神奈川県・埼玉県・千葉県・大阪府・兵庫県・福岡県）
その後、4月16日に対象地域が全国に拡大されました。
神奈川県は「特定警戒都道府県」に指定されています。

また、5月4日には緊急事態宣言期間の延長が発表されました（5月31日まで）。

歯科医院への通院についての自粛要請は発表されておりませんが、ご予約の変更・キャンセルをご希望の方はお早めにご連絡ください。

緊急事態宣言期間中の歯科治療について日本歯科医師会からのお知らせ（5月1日発表）はこちら

【治療を中断される患者さまへのお願い】

①ブラッシング等のセルフケアの励行をお願いいたします。
②歯ぎしり・食いしばりのある方は、ストレスが加わると症状が悪化する場合があるので、マウスガードを忘れずに装着してください。
③症状が悪化してしまった場合には、無理をせずご連絡ください。
④十分な睡眠とバランスのよい食事を取り、規則正しい生活をお送りください。
⑤定期的に当院ホームページをご確認ください。
⑥状況を見て、治療再開のご予約のご連絡をお願いいたします。
※緊急事態宣言期間直後はご予約が混み合うことが予想されるため、ご予約が2～3週間後となる場合がありますのでご了承ください。

当院では緊急事態宣言期間中もおおむね通常通り診療を行う予定ですが、感染リスク軽減のため診療時間の変更（短縮）を行う日があります。
※緊急事態宣言期間中（～5/6）の診療時間の変更についてはこちら
※緊急事態宣言期間延長（～5/31）に伴う、診療時間の変更についてはこちら

また、患者さまおよびスタッフの安全確保のため、下記の対策を行うことで一層の感染予防を図ることとします。

当院における対策

当院では、神奈川県歯科医師会発行の「歯科医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応指針」に基づき、感染対策を講じております。また、厚生労働省・歯科医師会・CDC アメリカ疾病予防管理センターならびに日本歯科医学会、日本医療安全学会、日本環境感染学会や日本口腔外科学会等の学会からの情報収集を行い、感染対策を随時更新しております。

①アポイント体制の変更（予約数の制限）

受付・待合室の混雑を防ぐため、予約数を制限しゆとりを持ったアポイント体制を取らせていただいております。予約のご希望に添えない場合がありますが、ご理解いただきますようお願いいたします。

緊急事態宣言期間中は感染リスクを軽減するため、診療時間の変更（短縮）を行います。
※緊急事態宣言期間中の診療時間の変更についてはこちら

なお、緊急事態宣言期間中は原則としてご予約のある方のみの対応とさせていただきます（ご予約なく直接ご来院された場合には後日のご予約を取らせていただきます）。

また、待合室でお待ちの他の方と一定の距離が保てるよう、現在待合室のイスの数を減らしています。
※自家用車でご来院の方には、待合室の混雑程度によりお車内で待機していただくようお願いする場合があります。屋外でお待ちいただくことも可能です。

②処置内容の制限・治療延期の検討（※緊急事態宣言期間中のみ）

緊急性の低い処置や観血的処置（抜歯等）などは延期させていただく場合があります。また、症状・状況によっては応急処置にとどめる場合があります。予めご了承ください。

※4月6日に厚生労働省より「歯科治療については応急処置にとどめることや、緊急性がないと考えられる治療については延期を考慮すること」と通知がありました。

※ご予約の延期等のご連絡をさせていただく場合があります。

③一層の感染予防対策

・ご来院の前にご自宅にて検温をお願いいたします。

・ご来院の際には手洗い・うがい・手指消毒を必ず行ってください。

・感染拡大防止のため「受診当日問診票」のご記入にご協力ください。

・お電話でのご予約時あるいは来院時に発熱や呼吸器症状の有無をお尋ねする場合があります。ご了承ください。

・当院では、定時的にユニットや待合室のイス、自動ドアの開閉ボタン、ドアの取っ手、説明用タブレット・パソコンのマウス等を弱酸性次亜塩素酸水を用いて清拭するとともに、待合室は次亜塩素酸水にて空間除菌を行っております。

・当院の建物は24時間熱交換換気システムを採用しており、常時新鮮な外気を取り入れ内部の汚れた空気を排出しています。また、窓を開けた換気も常時行っております。季節柄、まだ肌寒く感じる場合がありますが、ご了承ください。

・キッズスペースに通常設置しているおもちゃ類は、感染予防のため現在撤去しております。ご了承ください。

・当院スタッフには、感染予防のため受付時・会計時にもマスク・シールドの着用を義務付けておりますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

・当院スタッフにも、毎朝の検温と徹底した手洗い・手指消毒の徹底、治療時にはゴーグル・シールドの着用を指示しております。
※発熱もしくは呼吸器症状のあるスタッフは出勤させておりません。
※休憩中にもソーシャルディスタンスの確保を指示しております。

・当院において常時行っている感染防止対策についてはこちら

・診療用マスク・グローブ・消毒用アルコール等が不足しておりますが、歯科医師会等からもご支援をいただき、現在のところ当院では必要量は確保されており、通常通りの診療を行っております。

当院周辺での感染確認事例

●鎌倉保健福祉事務所管内（鎌倉市・逗子市・三浦市・葉山町）における感染事例

2月24日に鎌倉保健福祉事務所管内（鎌倉市・逗子市・三浦市・葉山町）にて初めて新型コロナウイルス感染症患者が、2月28日に同管内にて2例目、3月1日に3例目、3月10日に4例目、3月13日に5例目、3月19日に6例目、3月26日に7例目、3月27日に8例目・9例目、3月29日に10例目、4月1日に11～15例目、4月2日に16例目、4月3日に17例目、4月7日に18例目、4月9日に19例目、4月10日に20～28例目、4月11日に29～32例目、4月13日33～36例目、4月14日に37～43例目、4月15日に44例目、4月16日に45・46例目、4月18日に47例目、4月20日に48～55例目、4月21日に56例目、4月22日に57例目、4月24日に58～62例目、4月25日に63例目、4月28日に64・65例目、4月30日に66例目、5月21日に67・68例目、5月22日に69例目、5月24日に70例目の感染が確認されました。

神奈川県は、4月19日まで感染確認の発表を保健所管内別のみ行っていましたが、4月20日より感染患者居住地の発表を開始しました。

居住地別感染者数累計
［鎌倉市41人・逗子市3人・三浦市8人・葉山町3人（5月24日現在）］

※それまでの管内の感染者数とこれらの合計が一致しませんが、感染確認（発生届を受理）した保健所が鎌倉保健福祉事務所であり居住地が鎌倉市・逗子市・三浦市・葉山町以外の方が含まれているためと考えられます。

●横須賀市における感染事例

3月15日には横須賀市芦名の介護老人保健施設に勤務されている看護師の感染（横須賀市内1例目）が、3月18日にはこの施設の入所者の感染（横須賀市内2例目）が、3月20日には入所者に2例目の感染（横須賀市内3例目）が確認されました。3月28日には横須賀市民病院の看護師の感染（横須賀市内4例目）が確認されました。
その他、横須賀市内では3月29日に5・6例目、3月31日に7例目、4月1日に8例目、4月2日に9例目、4月3日に10例目、4月4日に11～14例目、4月6日に15～18例目、4月7日に19・20例目、4月9日に21・22例目、4月10日に23例目、4月11日に24～26例目、4月13日に27・28例目、4月15日に29・30例目、4月16日に31例目（横須賀市民病院看護師として2例目）・32例目、4月17日に33例目、4月18日に34～36例目、4月23日に37・38例目、4月24日に39例目、4月27日に40～42例目、4月30日に43例目、5月2日に44例目、5月10日に45例目、5月14日に46例目、5月15日に47例目、5月16日に48・49例目、5月19日に50例目、5月20日に51例目、5月22日に52・53例目の感染が確認されました。

●その他

3月29日には逗子市の米軍池子住宅地区在住のアメリカ海軍兵2名の感染が確認されました。

また、神奈川県内の新型コロナウイルス感染者のうち無症状・軽症の方について、葉山町・湘南国際村センターでの受け入れが4月9日から開始されています。

ご来院の皆さまにおかれましては、引き続き感染予防の徹底をお願いいたします。

＜新型コロナウイルス感染予防策＞

元国立感染症研究所客員研究員、鶴見大学歯学部臨床教授である医学博士 武内博朗先生から情報提供を頂きました。

これまでのほとんどの感染の原因は以下の3つの経路で起こっています。
①感染者からの咳やくしゃみで散った飛沫を直接吸い込む
②飛沫が目に入る
③手指に付着したウイルスを食事等と一緒に嚥下してしまう

【予防策】

・「3密」の回避：密接な会話・密集・換気の悪い部屋
・2メートル以内に人のいる場所では、マスク（＋ゴーグル）を着用
・感染者がマスクをしていると飛沫感染をかなり防ぐことができる
・外出中は手指で目を触らない
・鼻を手で触らない（鼻をほじるのはNG：鼻粘膜にウイルスのレセプターがあります）
・手指で口唇を触るのはNG（舌粘膜にウイルスのレセプターがあります）
・手指を口に入れるのは厳禁
・食事は対面で食べない（食事中の飛沫感染が多いため）
・食事中は唾液が飛散するので、できるだけ会話をしない
・人と集まって話をするときは、必ずマスク着用（＋ゴーグル）着用
・家に入る前にアルコールを玄関で吹きかけてドアノブを拭く
・家に入ったら速やかに手を洗う、顔を洗う、うがいまたは歯磨きをする
・歯磨きをする前にしっかり手を洗う
・便からはかなり長期間ウイルスが排出されるという報告があるため、ノロウイルスの防御法と同じように対処

感染しても発症しない体力維持・免疫力維持が大切です。
暴露するウイルス粒子数が重要で、感染成立には約100万個のウイルスが必要とされています。
※1回のくしゃみや咳・大声の会話で約200万個のウイルスが飛び散ります。
※長時間の会食・宴会では、約200万個×相手からの飛沫回数　のウイルスが入ることになります。

ウイルスに暴露しても、体力・免疫力があれば、感染が成立しない場合があります。
感染しても、発症せずに抑え込まれる場合もあります。

●低カロリー高栄養の食事　●十分な睡眠　●適切な口腔ケア　●適度な運動
●30分に1回の水分補給　●体を冷やさない　●毎日の入浴

→これらを行い、体調を整えましょう。

管轄保健所：鎌倉保健福祉事務所　0467-24-3900

葉山町「新型コロナウイルス感染症に関する情報」
https://www.town.hayama.lg.jp/kinkyu/10536.html

厚生労働省 「新型コロナウイルス感染症について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html

神奈川県健康医療局健康危機管理課 「新型コロナウイルス感染症について」
https://www.pref.kanagawa.jp/docs/ga4/bukanshi/bukan_200114.html

日本歯科医師会「新型コロナウイルス感染症について」
https://www.jda.or.jp/corona/